故事設定在《電鋸驚魂》第一、二部之間，患病而絕望的約翰·克萊默（托賓·貝爾 Tobin Bell 飾）前往墨西哥進行一次危險的實驗手術，希望能奇跡般地治愈癌癥，卻發現整個手術都是場騙局，旨在欺騙最弱勢的群體。抱持著全新目的后，“豎鋸”，這位臭名昭著的連環殺手重操舊業，開始對付起這些騙子。

杰克?金伯勒（Matthew Knight 飾）一家的血腥滅門慘案轟動全芝加哥，而杰克本人也在嚴密監視的精神病院近乎病房中被殘忍殺害。從此，金伯勒家所在的公寓成為全城聞名的兇宅，住戶紛紛搬離此地。只有公寓管理員麥克斯（Gil McKinney 飾）和他的妹妹蘿絲（Jadie Hobson 飾）、侄女

亞當和勞倫斯被困在廢棄的廁所中，兩人被鐵鏈綁住，與一具鮮血淋漓的尸體相對。他們發現了一盤磁帶，其中透露出一場可怕的死亡游戲：勞倫斯必須在限定時間內殺死亞當，否則他們都將面臨死亡，勞倫斯的家人也將受到牽連。同時，尸體流出的血液也是劇毒的。

性格直率、A 型性格的喬伊·邁爾斯不得不進行一次計劃外的公路旅行，載著她健忘但固執己見的婆婆洛蘭，從肯塔基州路易斯維爾前往佐治亞州薩凡納。盡管一開始喬伊感到不耐煩和沮喪，但當她親眼目睹這位意志堅強但精神自由的女人在失去配偶后如何處理學習如何生活的情感轉變時，喬伊開始意識到她對洛蘭的真愛。盡管他們存在

杰克·金伯勒（Matthew Knight飾）一家血腥滅門慘案轟動全芝加哥，杰克本人也在精神病院病房中被殘忍殺害。從此，金伯勒家的公寓成為全城聞名的兇宅，住戶紛紛搬離，只有公寓管理員麥克斯（Gil McKinney飾）、他的妹妹蘿絲（Jadie Hobson飾）和侄女麗莎（Johanna Bradd

兇殘成性的“豎鋸”（托賓?貝爾 飾）帶著更新更詭異的殺人游戲回來了。　　又一位帶著“豎鋸”標簽式的死亡特征的受害人被警方發現，這令探員艾里克?馬休斯(當尼?沃伯格 飾)重新回到之前的驚悚噩夢之中。但出人意料的是殺人者留下了十分明顯的線索，警方的調查取證工作十分順利。　　其實，所有這一切都在“豎鋸

一覺醒來的亞當（雷?沃納爾 Leigh Whannell飾）發現自己被困在一個廢棄的廁所里。他的對面是同樣命運的勞倫斯（加利?艾爾維斯 Cary Elwes 飾）——他們被人用鐵鏈綁住了腿，并吃驚發現二人中間橫亙著一個恐怖的死人。死人鮮血淋漓，左手拿錄放機右手拿槍。　　亞 當兜里被人放進來一盤磁帶

SWAT指揮官瑞格（萊瑞克?本特 飾）突然被綁架，卷入了一場致命游戲，他必須在一個半小時之內過關斬將，躲過一個比一個恐怖的陷阱，才能保住性命。經驗十足的FBI探員斯瓊姆（斯科特?派特森 飾）來到被折磨得筋疲力盡的警察局，協助警探一起研究被豎鋸玩死的受害者尸體，試圖找出蛛絲馬跡。隨著調查的深入，豎鋸變

“豎鋸”約翰?克萊默（Tobin Bell 飾）肉體雖死，但精神長存。這一次，某醫療保險公司的老總威廉?伊斯頓（Peter Outerbridge 飾）成為他狩獵和考驗的目標。威廉貪婪狡詐，他發明了一套醫保的計算公式，同時憑借爪牙的協助，成功向無數病入膏肓的人們拒保，從中賺取黑心錢財。然而他沒有想到